פעילות גופנית ותרגול במהלך ההיריון והתקופה שלאחר הלידה חוות דעת של איגוד המיילדים והגניקולוגים האמריקאי - עדכון 2020

 

מסמך זה תוקן לשלב ראיות עדכניות לגבי היתרונות והסיכונים של פעילות גופנית ותרגול במהלך הריון ובתקופה שלאחר הלידה. פעילות גופנית, המוגדרת כתנועת גוף הנוצרת כתוצאה מהתכווצות של שרירי השלד בכל שלבי החיים, משמרת ומשפרת את הכושר הלבבי-נשימתי, מפחיתה את הסיכון להשמנה ולתחלואה הנלווית, ומובילה לאריכות ימים רבה יותר. יש לעודד נשים המתחילות את ההיריון עם אורח חיים בריא (למשל, פעילות גופנית, תזונה טובה, ללא עישון) לשמור על אותם הרגלים בריאים. יש לעודד נשים שאינן חיות אורח חיים בריא לראות את תקופת ההיריון וההיריון עצמו כהזדמנויות לאמץ שגרה בריאה יותר. תרגול, המוגדר כפעילות גופנית המורכבת מתנועות גופניות מתוכננות, מובנות וחוזרות על עצמן, שנעשות על מנת לשפר מרכיב אחד או יותר של כושר גופני, הוא מרכיב חיוני באורח חיים בריא, ומיילדים-גינקולוגים וספקי מיילדות אחרים צריכים לעודד את מטופלותיהם. להמשיך או להתחיל להתאמן כמרכיב חשוב בבריאות מיטבית.

 

ארגון הבריאות העולמי והמכללה האמריקאית לרפואת ספורט פרסמו המלצות מבוססות ראיות המצביעות על כך שההשפעות המיטיבות של פעילות גופנית אצל מרבית המבוגרים הן ללא עוררין וכי התועלות עולות בהרבה על הסיכונים.

 

עדכון 2018 של ההנחיות לפעילות גופנית לאמריקאים של המחלקה לבריאות ושירותי אנוש מחזק את ההמלצות הקודמות של לפחות 150 דקות פעילות אירובית בעצימות בינונית בשבוע במהלך ההיריון והתקופה שלאחר הלידה (4). פעילות זו צריכה להתפרס לאורך כל השבוע. ההנחיות מייעצות שנשים שביצעו באופן סדיר פעילות אירובית בעצימות גבוהה או שהיו פעילות גופנית לפני ההיריון יכולות להמשיך בפעילות זו במהלך ההיריון והתקופה שלאחר הלידה. בנוסף, נשים בהריון צריכות להיות מטופלות אצל רופא מיילד-גינקולוג או מטפל מיילדות אחר אשר יכול לפקח על ההתקדמות של ההיריון. נשים בהריון יכולות להתייעץ עם רופא המיילד-גינקולוג מטפל המיילדות האחר בשאלה האם או כיצד להתאים את הפעילות הגופנית שלהן במהלך ההיריון ולאחר הלידה.

 

חוסר פעילות גופנית הוא גורם הסיכון המוביל הרביעי לתמותה מוקדמת ברחבי העולם. בהריון, חוסר פעילות גופנית ועליה מוגזמת במשקל הוכרו כגורמי סיכון בלתי-תלויים להשמנת יתר אימהית וסיבוכי ההיריון הקשורים, כולל סוכרת הריון (gestational diabetes mellitus - GDM). חששות שפעילות גופנית סדירה במהלך ההיריון עלולה לגרום להפלה, פגיעה בגידול העוברי, פגיעה בשרירים ושלד או לידה מוקדמת לא אוששו עבור נשים עם הריונות לא מסובכים. בהיעדר סיבוכים מיילדותיים או רפואיים או התוויות נגד, פעילות גופנית בהריון בטוחה ורצויה ויש לעודד נשים בהריון להמשיך או ליזום פעילויות גופניות בטוחות.

 

מרבית המטופלות בהריון יכולות להתאמן. ישנם מעט מצבים רפואיים של האם בהם התוויות מוחלטות להימנע מפעילות אירובית. כאשר קיימות שאלות לגבי הבטיחות של פעילות אירובית בהריון, התייעצות עם רופאים מומחים ותת-מומחים רלוונטיים (למשל, מיילדות וגינקולוגיה, רפואה אימהית-עוברית, קרדיולוגיה, ריאות), כאשר נדרשת, מומלצת. בנשים עם מחלות רקע הריוניות או רפואיות, יש צורך בהתאמה אישית של הפעילות. מילדים-גניקולוגים וספקי מיילדות אחרים צריכים להעריך נשים עם סיבוכים רפואיים או מיילדותיים בזהירות לפני מתן המלצה להשתתפות בפעילות גופנית במהלך ההיריון.

להצהרת העמדה המלאה בפורמט PDF